Formulir Pendaftaran Atlet – NPC Kab. Tangerang

Informasi Pribadi

Nama Lengkap *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Laki-laki Perempuan

Jenis Disabilitas *

Alamat *

Nomor HP *

Status Pendidikan & Pekerjaan

Status Pendidikan

Status Pekerjaan

Jenjang Pendidikan

Nama Instansi / Perusahaan

Informasi Olahraga

Cabang Olahraga *

Kelas / Nomor Pertandingan

Upload Foto

Pilih Foto

.JPG / .PNG (Maks. 2MB)

Pilih Foto

Upload Foto Seluruh Badan Wajib.

Foto harus menampilkan seluruh badan.
Jika atlet memiliki disabilitas fisik (Tuna Daksa), bagian tersebut perlu terlihat jelas untuk klasifikasi teknis olahraga.